报送单位

                                                        对方单位

盖章类别

□学校党委印章              □学校行政印章

□学校钢印                     □学校党委书记签名章

□校长（法定代表人）签名章

□学校法人证书复印件

□学校法人身份证复印件

□科学技术发展研究院行政印章

□科学技术发展研究院院长签名章

□学校CA账号

经 办 人

签字：                  

联系电话：                    年    月    日

单位负责人意见及签字

（公 章）

签字：                        年    月    日

科研院负责人意见及签字

签字：                        年    月    日

备  注